
新华社,上海,9月11日。标题:为什么中药诊所因遭受超过1200万元的苦难而成为医疗保险狂热的“大会”?
新华社记者Lan Tianming和Gong Wen
不正确的诊断和治疗,释放基本的药物材料,例如Codopsis和USA Antlers,以及Antlers的医疗保险资金已超过1200万元。
保险欺诈是如何发生的?医疗保险欺诈的“装配线”的犯罪特征是什么?新华社记者紧随其后。
超过50,000多年的保险费超过50,000
去年7月,上海公共证券的刑事调查团Y局,市政医疗保险局和洪库分支机构的刑事调查分队发现,在医疗报销医疗机构中,有大量重复重复的处方和物理疗法的处方和物理疗法。警方认为涉嫌欺骗性的医疗保险资金。
“调查后,我们遇到了医院雇员赵。他和他的妻子只有40多岁,但他们经常去看医生,并在半年内拜访了300次以上。”洪库分公司刑事调查支队的副船长尤比博说。
此外,赵将人们带到了该医疗机构和上海桑津传统中药中心每周进行治疗,几乎不停止了半年。工作队警察发现,包括赵在内的一些员工推了特殊的商业车辆,将人们带到上海的不同地方,并将他们送往上两个医疗机构。
“这些人被带到诊所,但穿着白色外套的工作人员没有进行咨询,并直接发布了一份付款表,要求他们签名。”案件管理员说,医疗机构的内部人员还通过“铸膏”出租了人们的医疗保险卡,以错误地发布医疗记录。
比较后,访问记录显示,同时有十几个人,但是实际上只有两个或三个人实际访问医院。 “稀薄空气中出现的医学访问及其及其及其局部的iTor部分被卡住了。”案件处理人员告诉记者。
警方在涉及的医疗机构中采取了大量的错误诊断和形式的治疗。 (由采访的单位提供的图片)
调查后,发现两家医疗机构的实际镇压是Yan,他的名字也有一家中国草药工厂。 YAN与股东和研究所联手ITICETAL的高管威胁和激励员工根据绩效和促进开设大量医学治疗项目,并利用草药厂来获取重要的药物材料。 Yu Bibo说:“ Codonopsis和Deer Antlers规定的重要医疗材料被排出,并换成了廉价治疗材料的价格低于1%。”
最初发现该团伙已经参与了超过50,000个保险欺诈票据超过两年,涉及的总金额高达1200万元。目前,包括犯有强迫刑事措施在内的120多名犯罪嫌疑人,此案仍在进一步调查中。
帮派犯罪,全链欺诈
记者发现,犯罪嫌疑人的医院管理人员和其他医院与“黄牛”作战,并确保人们以帮派风格的方式犯下了犯罪,并向整个连锁店撒谎,犯罪方法非常隐藏。
- 吸引老年人和成人的参与者很小。据报道,Yan和其他犯罪嫌疑人很长一段时间以来一直在工作“脱屑”,主要是招募成年人和50至80岁的年龄段的人,直到寻求医疗是错误的。
"Scalpers are huge that he is often working in traditional Chinese medicine clinics and health stores, and he usually interacts with more age and adults. They will take the initiative to chat with adults and adults and give emotional value. After they become familiar with each other, they will use a gift of services, free medicine, free medicine, free medicine services, free drugs, free medicine services, free drugs, free medicine, free medicine services, free drugs, free medicine, free medicine services, free drugs, free drugs,免费医学服务,免费药物,免费医学服务,免费医学,免费药物服务,免费药物,免费药物,免费医学,免费医学几乎100元的伊妮(Icine)吸引中年和老年人,以帮助“与医疗合作”。每月数百人元。
警察获得的大量医疗保险卡已被保险人的犯罪团伙租用和使用。 (由采访的单位提供的图片)
- 专业方法和使用管理困难。中国传统医疗保险支付项目的全链和全面处理的管理很困难。犯罪嫌疑人看到了这一点,因为他为物理疗法提供了更不正确的服务并发布了必需的治疗材料。
“例如,Moxibustion,拔罐,按摩和一些特殊的疗法,难以充分维护痕迹,并在服务服务的数量,服务次数等,等等。” Yu Bibo说,在准备传统中医期间,实际使用了一些管理困难,毒品的grado,特定的perioD的生长和各种药物的匹配比。
- 创造一种幻想并尝试掩盖。犯罪嫌疑人要求“黄牛”和驾驶员将几个保证的人带到医院,记录他们的注册,诊所入境,签署和通过公共摄像头签署费用,从而造成了被保险人正在真正医院访问医院的幻想。
此外,在犯罪嫌疑人发布了必不可少的治疗材料之后,他以Yan的名字将交换的廉价毒品通过中国草药工厂派遣,以便传播表达能留下痕迹。
协调避免新的医疗保险欺诈
医疗保险基金是“医疗货币”和“挽救生命”的人。我们应该专注于经常出现问题的主要团体和领域,通过许多部门进行协调管理,并采取繁重的措施打破各种新型的非法和犯罪活动,以减慢医疗保险的速度资金。
了解,国家健康保险管理局已在全国范围内采取特殊行动,使用药物可追溯性代码来打击毒品中的欺诈,非法和不规则问题,并在10月至12月进行集中攻击的第三阶段,从而进行非法和不规则活动,例如激励和帮助年底。
Yu Bibo说,应根据Segu Fraudro在医学领域的新情况和新功能进行全链镇压。医疗机构,成人护理服务机构等。定期进行自我检查和自我纠正,围绕错误的诊断和治疗进行纠正。相关部门应增加管理工作,并关注主要群体和异常情况,例如假患者,假病和假账单。
“加强医疗保险,医疗保健,公共安全和其他部门之间的关系,平稳共享信息,并与P战斗解开“管理”。上海医疗保险局法律实施部法律执行部主任锣bo说,应用现场检查,数据筛查,飞行检查等技术的应用。
“罪犯很难通过担保人的参与来实现其目标。”陈·林(Chen Ling)是上海公共安全局刑事调查兵团的第五次分离的警察,近年来,近年来,许多成年人和成年人都参与了公共和教育的责任。收入很小,或者很幸运
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